Как по омс попасть в санаторий

 

Статья рассказывает о том, какие категории граждан могут воспользоваться бесплатными путевками в санаторий по полису ОМС. Какие документы нужны для реабилитации. По каким причинам могут отказать и что делать в этой ситуации. Как попасть в санаторий по ОМС бесплатно, куда обращаться за путевкой, какие документы необходимы, в каких случаях могут отказать

Содержание

Как получить путевку в санаторий по программе ОМС: пошаговая инструкция

Для того чтобы получить направление комиссии на оздоровление в санаторно-профилактическом учреждении, необходим конкретный подтверждённый диагноз. Поэтому придётся пройти несколько этапов:

  1. Обратиться к своему лечащему врачу в поликлинику по месту жительства, прихватив с собой полис ОМС, и описать ему свои жалобы. Если диагноз не был подтверждён ранее, доктор проведёт осмотр, даст направление на анализы, и при необходимости назначит дополнительные обследования.
  2. Когда застрахованный находится или находился на стационарном лечении, ему понадобится выписной эпикриз с подтверждением диагноза. В этом случае достаточно просто предоставить его своему терапевту, а проходить дополнительное обследование, как правило, нет необходимости.
  3. На основании обследования лечащий врач выдаёт направление для проведения медицинского отбора на прохождение реабилитации в санатории.
  4. Затем нужно дождаться рассмотрения документов врачебной комиссией, по решению которой выдаётся заключение о наличии или отсутствии показаний и противопоказаний к прохождению курса лечения в лечебно-профилактическом учреждении.
  5. На основании этого заключения пациент обращается к своему терапевту за справкой для получения путевки. Срок её действия составляет 6 месяцев.

Когда речь идёт о бесплатном лечении по системе ОМС, застрахованный не может самостоятельно выбирать учреждение. Всё зависит от того, какие путёвки есть в наличии на момент выдачи направления. Однако ознакомится с перечнем российских санаториев и посмотреть их контакты можно по ссылке. 

Нюансы, о которых надо знать

Если вы твердо намерены съездить в санаторий по ОМС бесплатно, вы должны быть готовы к некоторым неудобствам, которые вас ожидают.

В частности вам надо знать следующее:

  1. Бесплатные путевки выдаются согласно очереди. Вы можете прождать несколько месяцев, пока она дойдет до вас. Это не только нарушит ваши планы, но также может создать дополнительную проблему: срок действия направления может закончиться раньше.
  2. Размещение отдыхающих в отдельных комнатах не предусмотрено. Если вы не хотите делить номер с несколькими соседями, придется заплатить за персональное помещение.
  3. Бесплатное лечение осуществляется исключительно по тому заболеванию, которое указано в вашем направлении. За дополнительные процедуры, которые вы выберете по желанию, придется доплачивать самим.
  4. Путевка выдается не более чем на 16 дней, независимо от рекомендованного срока реабилитации больного.

Несмотря на такие ограничительные условия, бесплатное пребывание в санаторно-курортном учреждении пойдет вам только на пользу.

Поэтому стоит учесть свои возможности и эти мелкие нюансы, чтобы полноценно отдохнуть и восстановиться.

Что входит в процедуру реабилитации

Процедура реабилитации зависит не только от вида заболевания, выполненных манипуляций, но и от общего состояния здоровья человека. Чтобы составить лист назначений, сначала требуется пройти обследование. После него назначают профилактические, лечебные процедуры, которые будут эффективны для конкретного больного.

Как правило, процедуры состоят из следующих мероприятий:

  1. Физиотерапия, массаж, рефлексотерапия
  2. Лечебная физкультура
  3. Особый диетический стол
  4. Сеансы у психотерапевта

Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право?

К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2019 году можно при таких обстоятельствах:

  • пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
  • больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.

Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:

  • болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
  • заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
  • патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
  • заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.

Полезно знать! Многие ошибочно полагают, что выше приведен полный перечень заболеваний, при наличии которых можно получить бесплатную путёвку на профилактическое лечение в санатории. Однако это не так. Полный список показаний для санаторно-курортного лечения приведен в Приказе Минздрава России от № 281н. Здесь можно увидеть такое исчерпывающее перечисление различных заболеваний, что их можно найти у любого, так как сюда входит даже бессонница, бронхит и сколиоз.

Пациента принимают в санаторий для прохождения курса оздоровления, если на руках у него имеется направление по форме № 057/у-04. Врачебная комиссия даёт заключение при наличии вышеперечисленных показаний и при условии отсутствия противопоказаний.

Противопоказания для реабилитационных мероприятий

Не стоит надеяться, если есть заболевание, все необходимые документы оформлены, а процедуры пройдены. Отказ является правомерным в таких ситуациях:

  • при обнаружении венерических заболеваний
  • при необходимости выполнения оперативного вмешательства
  • при отсутствии возможности ухаживать за собой
  • при наличии онкологических заболеваний
  • психических заболеваниях, расстройствах
  • наркотической, алкогольной зависимости
  • гипертонии третьей степени, сложных состояниях, связанных с нарушениями сердечного ритма
  • бронхиальная астма тяжелой формы
  • анемия, плохое кровообращение
  • наличие патологий, при которых противопоказаны процедуры, выполняющиеся при санаторно-курортном лечении

Как попасть в санаторий по программе и кто имеет на это право

Преимущество при обращении за медпомощью в больницу имеют граждане с действующим полисом ОМС. Таким же людям может быть доступна путевка в санаторий. Минус в том, что полагаются такие ограниченному количеству пациентов на основании медицинских показаний и только после заключения врачей в составе комиссии. К обязательным для соблюдения условиям относится следующее:

  • наличие страховки ОМС
  • выполнение операции или лечения тяжелого заболевания

Список болезней, требующий нахождения на санаторно-курортном лечении, такой:

  • сердечнососудистой системы: операции на сердце, сосудах, инфаркт миокарда, нарушения кровообращения в головном мозге
  • ЖКТ: сахарный диабет, операции на желудке, двенадцатиперстной кишке, удаление желчного пузыря
  • беременные из группы риска
  • опорно-двигательного аппарата, ЦНС: пластика суставов, протезирование, оперативное вмешательство на позвоночнике, ортопедические операции

Важно! Список заболевания не полный. Более подробно информация указана в Приказе Министерства здравоохранения РФ № 281 от г. В нем прописана даже бессонница, сколиоз, бронхит.

Принять пациента к себе имеют право санатории только в том случае, если им предоставляется справка по форме № 057/у-04. Ее выдает комиссия, если есть показание из перечисленных выше, и нет противопоказаний.

За счет средств ФСС

Оплата путевки может производиться из Фонда социального страхования. Преимущество отдается льготникам:

  • неработающие граждане 1, 2 группы инвалидности
  • ветераны ВОВ
  • дети-сироты
  • жители блокадного Ленинграда

Данной категории людей путевки выдаются в первоочередном порядке, но не чаще, чем 1 – 3 раз за год и при расположении в пределах Российской Федерации. Кроме списка документов общего содержания, нужно предоставить бумагу, подтверждающую право на льготу.

За счет средств ОМС

Право использования возможности лечиться в санатории за счет средств, выделяемых по программе ОМС, имеют все люди, оформившие его, если они не входят в список, имеющих противопоказания и если подтвердят необходимость услуги медицинскими документами. Объемы предоставленной помощи определяют организации, которые контролируют территориальную программу по медицинскому страхованию в конкретном регионе.

Реабилитация в санатории

Основные процедуры, предлагаемые лечебно-профилактическими учреждениями, направлены на реабилитацию больного. Сразу при поступлении человека в санаторий обследуют и подбирают оптимальную программу.

Она состоит из графика процедур, которые позволят ему быстрее восстановиться после операции или перенесенной болезни либо облегчат последствия имеющейся у него патологии.

Как правило, такая программа включает в себя:

  • занятия ЛФК,
  • диетическое питание,
  • сеансы психотерапии,
  • реабилитационные процедуры (массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и др.).

В список могут быть включены и другие мероприятия, что зависит от возможностей самого учреждения и региональной программы обязательного медстрахования.

Перед отъездом пациент еще раз проходит обследование с тем, чтобы медики смогли оценить его состояние и проанализировать эффективность выбранной для него программы.

Фото 1

Из чего состоит процедура реабилитации в санатории

После поступления в лечебно-профилактическое учреждение, пациент проходит обследование для того, чтобы там ему могли подобрать программу реабилитации. Это комплекс профилактических и лечебных мер, направленных на восстановление сил организма после перенесённого недуга или на облегчение последствий врождённой патологии. Процедура реабилитации включает следующие основные мероприятия:

  • рефлексотерапию, физиотерапию и курс целебных массажей;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • диетическое питание;
  • психотерапевтические сеансы.

Данный список может видоизменяться в зависимости от условий региональной программы ОМС и возможностей учреждения, которое предоставляет застрахованным курс лечебного оздоровления. В последние дни пребывания пациента в санатории по ОМС проводится анализ эффективности мероприятий, и оценивается, улучшилось ли состояние больного.

Что необходимо для получения путевки

Что необходимо для получения путевки Дополнительная статьяБесплатная медицинская помощь предоставляется всем гражданам РФ в рамках ОМС. Перечень услуг медпомощи закреплен в ФЗ 326-ФЗ от года (ст. 35, п. 6) и включает в себя первичную, неотложную и специализированную помощь. Полный перечень приведен в законе. Подробнее читайте здесь

Граждане, которые хотят получить бесплатную путевку в санаторий, должны обратиться в поликлинику по месту жительства чтобы получить направление на плановую госпитализацию. После одобрения санаторного лечения необходимо будет согласовать дату заезда и в указанный день обратиться в регистратуру санатория. Решение о поступлении в отделение реабилитации выносит врачебная комиссия, в которую входят:

  • председатель комиссии – руководитель медицинского учреждения или один из его заместителей;
  • один или два заместителя руководителя медицинского учреждения;
  • секретарь комиссии – медицинский работник, который обеспечивает деятельность врачебной комиссии;
  • члены врачебной комиссии – врачи-специалисты из данного медицинского учреждения или других организаций.

Состав формирует руководитель медицинской организации. Все члены комиссии обязаны иметь среднее или высшее медицинское образование, в зависимости от должности. Решения врачебной комиссии основываются на законах Российской Федерации.

Комиссия рассматривает следующие документы перед решением об одобрении путевки в санаторий:

  • копия паспорта;
  • страховой полис;
  • направление;
  • заключение с диагнозом;
  • обследования ЭКГ, НС, ВИЧ, RW, HBs–АГ;
  • общие анализы мочи и крови;
  • флюорография, срок которой не более года;
  • справка от гинеколога для женщин или уролога для мужчин.

Врачебная комиссия рассматривает заявку пациента, анализируют противопоказания и принимают решение о необходимости реабилитации или ее отказе.

Несколько практических советов

Прежде, чем поехать в санаторий, найдите его официальный сайт, узнайте инфраструктуру, оснащенность номеров. Сейчас практически везде в номерах есть банные халаты, фены, гладильные принадлежности. Всё это вам не придётся везти с собой.

Почитайте отзывы, так вы будете знать, на что стоит обратить внимание, какие процедуры наиболее востребованы, какие услуги оказывает. Ведь приём врача и назначение процедур происходит в основном сразу же по приезде и лучше, если вы будете знать, что именно хотели бы получить. Если ваш ребёнок проходил какие-то обследования, возьмите результаты с собой. Доктор намного лучше скорректирует курс лечения.

Бесплатно лечение получают только дети, но почти в каждом санатории на платной основе родителям можно получить очень неплохие медицинские услуги, причём стоимость их намного меньше, чем в вашем родном городе.

Почти каждый санаторий сотрудничает с каким-нибудь экскурсионным бюро, поездки всегда очень интересны, их много, и они достаточно хорошо организованы. Поэтому имеет смысл запланировать на это какую-то часть расходов.

Как попасть в санаторий по ОМС

Право на получение путёвок имеют довольно многие граждане.

Если путёвки выделяются из Федерального бюджета, то данный вид помощи получают:

  • дети-инвалиды, их родители или законные представители. Проезд в обе стороны оплачивается;
  • дети от 4 до 18 лет, имеющие серьёзные заболевания, хронические болезни;
  • дети 4−8 лет, нуждающиеся в послеоперационном восстановлении;
  • потерявший члена семьи в результате боевых действий;
  • у которого один из родителей погиб при исполнении обязанностей, находясь на государственной службе;
  • получивший проблемы со здоровьем после Чернобыльской или других техногенных катастроф;
  • Родители, сопровождающие детей (оплата дороги за свой счёт).

В случае выделения путёвок за счёт местного бюджета (по региональным программам) список может быть дополнен и расширен.

Часто, в дополнение к предыдущему, в него включены:

  • дети из семей с низким прожиточным уровнем;
  • из многодетной семьи;
  • оставшиеся без родителей.

Узнать точные категории граждан, имеющих право на участие в программе «Мать и дитя» можно обратившись в управление социальной защиты города. Список довольно обширный, и попасть в него несложно. Сейчас процедура подачи заявления упрощена, сделать на сайте Госуслуг.

За счет средств ОМС

Граждане РФ, не входящие в категории льготников, имеют право бесплатно лечиться в санаториях за счет средств ОМС.

Для получения бесплатной путевки в этом случае необходимо иметь полис ОМС и веские медицинские показания, например, необходимость восстановления после тяжелой травмы, перенесенного заболевания.

То есть основная форма лечения за счет средств ОМС — реабилитация больных.

Не допускаются к лечению по линии ОМС пациенты:

  • с венерическими заболеваниями;
  • после операционных осложнений;
  • нуждающиеся в хирургическом вмешательстве;
  • неспособные без посторонней помощи передвигаться и обслуживать себя;
  • при анемии (показатель гемоглобина менее 100г/л), недостаточности кровообращения;
  • при гипертонии 3-й степени;
  • имеющие значительные нарушения проводимости сосудов и сердечного ритма;
  • психически нездоровые;
  • алкоголики, наркоманы;
  • онкологические больные.

После того, как доктор определил перечень необходимых процедур, следует обратиться к врачебной комиссии, представив пакет документов:

список документов
    • страховой полис (копия);
    • паспорт;
    • направление из поликлиники;
    • заключение врача с описанием основного и сопутствующих заболеваний;
    • ЭКГ, обследования на НС, ВИЧ, RW;
    • результаты анализа мочи и крови;
    • результаты флюорографии;
    • заключение гинеколога (уролога).

    Комиссия подтверждает необходимость реабилитации и выдает направление в санаторий, после чего пациент должен выбрать наиболее подходящую (не только по его мнению, но также — по мнению лечащего врача) здравницу.

    Специфические особенности лечения по системе ОМС:

    • строгая очередность;
    • лечение только одного заболевания;
    • срок — не более 16 дней.

    После принятия положительного решения претендент должен передать в Управлении соцзащиты заявление о выдаче бесплатной путевки. В соответствии с нормативами не позднее, чем через 10 дней после подачи заявления, заявителю сообщается персональный номер в очереди на социальную путевку или решение об отказе с изложением причин.

    Отказ может быть обоснован разными причинами и требует соответствующих действий со стороны заявителя:

    • В случае если вам откажут с формулировкой «в санатории нет свободных мест» необходимо будет подождать, пока такие места появятся.
    • Могут также оказать с формулировкой «выбранный санаторий не подходит для лечения вашего диагноза». В этом случае необходимо проконсультироваться со специалистами и подать документы по профилю заболевания.

    Ожидание очереди может быть продолжительным, не один месяц.

    Общее количество санаториев и профилакториев РФ, обеспечивающих бесплатное лечение — больше 800. Предпочтение отдается санаториям, находящимся в регионе проживания заявителя.

    Восстановление включает в обязательном порядке массаж, рефлексо- и физиотерапию, а также диетическое питание. При этом используются местные источники здоровья, которыми богата наша страна.

    Необходимые документы

    Чтобы успешно пройти медкомиссию и получить бесплатное направление в здравницу, вы должны собрать полный пакет документов.

    Обязательно проследите за тем, чтобы собрать и представить все нужные справки, иначе вам могут отказать.

    Вы должны приготовить следующее:

    • копию полиса ОМС,
    • копию своего паспорта,
    • направление от врача,
    • эпикриз из больницы либо заключение специалиста, в котором указан точный диагноз,
    • ЭКГ,
    • флюорографию,
    • результаты анализов мочи, крови, на TORCH (венерические и инфекционные заболевания),
    • выписку от гинеколога/уролога.

    Все эти документы будут изучены комиссией в течение 2-3 недель, после чего вам выдадут заключение о необходимости лечения в санатории или отказе с указанием причины.

    Если комиссия одобрила вашу заявку и вам была предоставлена путевка в санаторий по ОМС бесплатно, не забудьте о санаторно-курортной карте. Ее вы получите у терапевта.

    В карте он укажет рекомендации по лечению и реабилитации. Туда же сотрудники санатория будут вносить записи о пройденных процедурах и результатах лечения.

    Фото 2

    Как получить путевку — алгоритм действий

    Только тот пациент, который будет соответствовать требованиям к санаторно-курортному лечению, сможет туда направиться. Чтобы выполнить нужные условия, следует пройти такие шаги:

    1. Обратиться к лечащему врачу в больницу по месту прикрепления или жительства, взяв с собой полис ОМС. Ему нужно описать свои жалобы, при этом диагноз может уже быть. Дальше врач выполнит осмотр, напишет направление на сдачу анализов, обследование.
    2. В том случае, когда больной находился на лечении в стационаре, ему достаточно взять выписку – эпикриз, где будет подтвержден диагноз. После этого нужно обратиться к терапевту без необходимости прохождения дополнительных обследований.
    3. После получения нужной информации врач выписывает направление на врачебную комиссию, отбирающую «подходящих» претендентов.
    4. По результатам рассмотрения поданных документов комиссия определяет допуск к лечению или формирует обоснованный отказ.
    5. При положительном решении следует отправиться к терапевту за справкой, которая необходима для получения путевки. Ее срок годности полгода.

    Если предполагается бесплатное лечение в рамках полиса ОМС, предоставляется ограниченный список учреждений для выполнения курса лечения. Куда попадет человек, зависит и от наличия мест на момент обращения. Перечень санаториев доступен для просмотра в сети Интернет.

    Документы для комиссии

    Для успешного прохождения врачебной комиссии необходимо как следует подготовится, ведь отсутствие какого-то одного документа может стать причиной для отказа. Для рассмотрения предоставляются следующие бумаги:

    • страховой полис ОМС (копия);
    • гражданский паспорт или другое удостоверение личности (копия);
    • направление от лечащего врача;
    • эпикриз из стационара или заключение терапевта и др. узких специалистов с указанием диагноза;
    • ЭКГ;
    • анализ на TORCH – инфекции и наличие венерических заболеваний;
    • клинические анализы крови и мочи;
    • флюорография;
    • обследование уролога (гинеколога).

    По итогу рассмотрения вышеперечисленных документов, специалисты дают либо положительное, либо отрицательное заключение. Продолжительность лечения варьируется в пределах 14-24 дней.

    На заметку! После получения направления на лечение, застрахованный должен получить у терапевта санаторно-курортную карту с показаниями к подбору курса реабилитации для восстановления. В профилактическом учреждении сюда будут заноситься пройденные процедуры и результаты лечения.

    Правила получения для ребенка

    Право на бесплатное оздоровление ребенка закреплено на уровне законодательства. Для этого есть список заболеваний при наличии которых в возрасте до 18 лет положено санаторно-курортное лечение. Также есть установленный порядок, перечень здравниц, принимающих таких пациентов на лечение.

    Финансируются такие услуги за счет:

    1. Госбюджета по федеральному законодательству в отношении детей:
    • инвалидов. Оплачивается и дорога на автобусе или по ж/д в двух направлениях, в том числе на сопровождающего
    • возрастом 4 – 18 лет с хроническими заболеваниями или такими, которые требуют профильного лечения
    • возрастом от 2 лет с психическими, неврологическими отклонениями
    • возрастом 4 – 8 лет (редко с 2 лет) после выполнения операций при необходимости в реабилитации
    • потерявших родителя в ходе боевых действий или при пропаже без вести
    • пострадавших по причине техногенных катастроф
    • у которых родитель погиб на службе (ОВД, пожарной, органах исполнения наказаний, госбезопасности)
    • родители которых состоят в профсоюзных организациях имеют право на льготные и бесплатные поездки
    1. Федеральных программ при финансировании из местного бюджета. Таким детям предоставляется не только санаторно-курортное лечение, но и путевки в детские оздоровительные лагеря. Это касается таких категорий детей:
    • с малым достатком
    • из многодетных семей
    • потерявших родителей
    • если семья потеряла жилье, пострадала от грабежа, других чрезвычайных событий

    Более детальная информация о том, кому может предоставляться путевка, находится в органах соцзащиты или территориальном госоргане. Процедура обращения для детей аналогична описанной для взрослых. Отличие в том, что заявление на предоставление путевки пишется родителями или лицами их представляющими на законных основаниях. В пакете документов должно быть свидетельство о рождении или паспорт, а также паспорт родителя (ксерокопии).

    Пошаговая инструкция получения путевки в санаторий бесплатно, документы

    Для получения самой путёвки необходимо обратиться в поликлинику города. По результатам обследования, участковый врач оформляет справку для её получения. Необходимо написать заявление, что ребёнок претендует на путевку. Уточните этот пункт, иначе будут рассматривать и по неподходящим программам, а ожидание в очереди может затянуться на долгие годы.

    Понадобятся копии:

    • полис ОМС (подлинник/копия);
    • свидетельство о рождении ребёнка или паспорт (подлинник/копия);
    • личный документ сопровождающего родителя (подлинник/копия).

    Все документы заполняете и предоставляете лечащему врачу. После этого поликлиника отправляет заявление и документы в Министерство здравоохранения. С момента написания заявления включают в очередь. В приоритете находятся дети-инвалиды и сопровождающие их лица.

    Лечебное учреждение уведомляет о наличии мест в различных санаториях, и при появлении устраивающего варианта оформляет на ребёнка санаторно-курортную карту.

    Не стоит забывать, что, если вы сопровождаете, по требованиям многих лечебниц, карта должна быть оформлена на ребёнка и на взрослого. Оформлением занимаетесь вы сами. Почти все санатории предлагают сделать всё на месте, но это уже относится к категории платных услуг, естественно, оплачивать будете тоже вы.

    Оплата за проезд в основном ложится на плечи самих отдыхающих, только в редких случаях уже по приезде из санатория, региональные власти (управление соцзащиты — малоимущим семьям) компенсируют проезд за счёт городского или краевого бюджета. Необходимо обратиться туда и представить необходимые документы.

    Следует знать, что сопровождающими могут быть не только родители (мать или отец), но и родственники. В этом случае нужна доверенность от родителей. Она может быть заверена на работе одного из них.

    Основные причины отказа в лечении

    Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.

    Отказ в выдаче направления на бесплатное оздоровление по ОМС программе можно получить в следующих случаях:

    • при наличии венерических заболеваний;
    • при необходимости проведения безотлагательного оперативного лечения;
    • невозможность самостоятельного ухода за собой;
    • онкологические заболевания;
    • нарушения и расстройства психики;
    • наличие алкогольной или наркотической зависимости;
    • серьёзные нарушения сердечного ритма, гипертония 3 ст.;
    • тяжёлая форма бронхиальной астмы;
    • период обострения болезни или послеоперационный период;
    • анемия, плохое кровообращение;
    • наличие какой-либо патологии, не позволяющий проводить оздоровительные процедуры.

    Если застрахованный считает, что отказ неправомерный, необходимо позвонить в страховую компанию и уточнить нюансы предоставления бесплатного санаторного лечения по ОМС у её сотрудников.

    Ограничения программы, о которых вы должны знать

    Претендуя на прохождение бесплатного курса оздоровления по программе ОМС, больной должен знать, что его ждут некоторые неудобства.

    Безвозмездное лечение в профилактическом учреждении имеет ряд особенностей и ограничений:

    • путёвки выдаются, соблюдая очередность. Таким образом, наступления своей очереди можно ждать до 4-х месяцев и хорошо, если не дольше, так как направление действует только полгода;
    • в палатах размещается по нескольку отдыхающих – за отдельный номер придётся доплачивать из своего кармана;
    • лечение осуществляется только по конкретному заболеванию, т.е. есть определённый курс, который не предусматривает каких-либо дополнительных процедур;
    • пребывание в санатории не превышает 16 дней, даже если больному показано более продолжительное восстановление.

    Учитывая, что оздоровление происходит на бесплатной основе, можно закрыть глаза на некоторый дискомфорт, ведь по отзывам результат стоит того.

    Причины отказа в лечении

    Следует понимать, что не всем людям показано санаторно-курортное лечение, так как некоторым сложно самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, другим могут быть противопоказаны процедуры. Также следует учитывать:

    • ограниченное количество мест, предоставляемое санаториями. Можно ждать своей очереди не один месяц, так и не успев вложиться в срок ожидания 6 месяцев;
    • палаты рассчитаны на пребывание одновременно нескольких человек, что может создать для многих неудобства. За индивидуальные комнаты. Возможно, придется доплачивать;
    • курс лечения, который предусмотрен путевкой определенный, не может быть расширен, не предусматривает дополнительных процедур;
    • время пребывания может быть ограниченным даже для ситуаций, когда больному рекомендовано более длительное лечение.

    Если есть сомнения по поводу отказа в обращении за лечением, пациент имеет право обратиться к страховщику, уточнив вопросы по предоставлению санаторно-курортного лечения по ОМС.

    Кому показано восстановительное лечение в Евпаторийском детском военном санатории им. Е.П. Глинки

    Фото 4

    Санаторная реабилитация в ГБОУ «Евпаторийский детский военный санаторий» – это этап восстановления после перенесенных черепно-мозговых травм, нейро-хирургических операций, переломов и травм позвоночника, травм периферийной нервной системы, операций на опорно-двигательной системе, а также при врожденных и приобретенных патологий ОДА, в том числе, ДЦП и акушерского паралича. Постстационарное лечение аналогичных состояний проводится также в Сакском военном клиническом санатории им. Пирогова.

    В санаторий на медицинскую реабилитацию в условиях круглосуточного стационара принимаются пациенты, состояние которых соответствует 3-5 градации по шкале реабилитационной маршрутизации: нарушения выражены умеренно; выраженные нарушения; грубые нарушения процессов жизнедеятельности.

    Пациенты, относящиеся ко 2-3 уровню градации, могут пройти восстановительное лечение в условиях дневного пребывания.

    Причины отказа

    Как видите, вероятность получения бесплатной путёвки достаточно велика. Причин для отказа практически нет, дело лишь в наличии путёвок в определённое время и срок. Поэтому постарайтесь заранее озаботиться этим вопросом, и встать на очередь как минимум за полгода до желаемой даты поездки.

    Проблемы могут возникнуть лишь перед отъездом, при получении справки об эпидемиологическом окружении. Если у вас в городе объявлен карантин по причине болезни (корь, ветрянка и т. д.), её вам не выдадут. Поэтому, если вы запланировали поездку, отслеживайте обстановку. Если карантин всё же объявлен, свяжитесь с санаторием и согласуйте сроки пребывания, возможно удастся перенести их.

    Отказ в предоставлении путевки

    Даже при наличии показаний и всех собранных документов, вам могут отказать в предоставлении бесплатной путевки.

    Причиной отказа может стать наличие:

    • венерического заболевания,
    • онкологии,
    • расстройства психики,
    • анемии,
    • алкогольной или наркозависимости,
    • гипертонии III степени,
    • бронхиальной астмы в тяжелой форме,
    • болезни в стадии обострения,
    • патологии, не допускающей проведение оздоровительных процедур.

    Также не принимаются пациенты в послеоперационном периоде или нуждающиеся в срочной операции, люди, не способные самостоятельно ухаживать за собой.

    Если вы не согласны с отрицательным заключением комиссии, обращайтесь к своему страховщику для разрешения ситуации.

    Топ-3 бесплатных санаториев Крыма по ОМС

    На данный момент наиболее востребованными в Крыму являются следующие детские санатории.

    «Здравница детский клинический»

    Профилем является лечение заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, различных дерматитов, метаболических нарушений (избытка массы тела), а также ревматоидного артрита. Расположен в г. Евпатория, ул. Горького, д. 21. Находится в 300 метрах от берега моря, на территории огромного парка. У лечебного учреждения есть собственный пляж, кинозал, библиотека.

    Приемная: +7 (36 569) 2−98−36, Факс: +7 (36 569) 2−73−09, Email: [email protected]

    «Ясная Поляна»

    Находится в 10 км от Ялты, в пос. Гаспра, ул. Севастопольское шоссе, 52. Санаторию более 80 лет, за это время накоплен немалый опыт в лечении заболеваний органов дыхания и нервной системы. Здесь есть серьёзная диагностическая база (кабинет компьютерных исследований, лаборатория), а также проводятся массаж, ингаляции, иглоукалывание, физиотерапия, лазерная и мануальная терапии.

    Тел. 8(800) 551 30 12, 8(495)

    «Славутич»

    Здравница в Алуште, ул. Красноармейская, д. 20. Здесь находится на излечении с заболеваниями по профилю «опорно-двигательный аппарат», с нарушениями работы органов кровообращения, а также с расстройствами нервной системы. Проводятся процедуры бальнеотерапии, лечебный массаж, ингаляции, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, прессотерапия, ароматерапия, озонотерапевтические процедуры.

    Тел. 8800 555 94 91, +7 (978) 978 63 62, Email: [email protected]

    Без сомнения, в Крыму каждый сможет найти для себя самый лучший и приемлемый вариант отдыха и лечения. А уж для детей это необыкновенное место будто создано самой природой. Будьте здоровы!

    Читайте также

    Санаторий «Ай-Петри» в Ялте: целебная сила гор и моря для нашего здоровья
    Санаторий «Ай-Петри» в Крыму — это пансионат, расположенный в Мисхоре, в живописном поселке Кореиз,…

    Вопросы и ответы

    Источники

    Использованные источники информации.

    • https://strahovkaved.ru/oms/kak-besplatno-popast-v-sanatorij-po-oms
    • https://proins.ru/personal/kak-poekhat-v-sanatorij-po-oms-besplatno-instruktsiya-po-primeneniyu
    • https://gurustrahovka.ru/kak-poluchit-putevku-v-sanatorij-po-programme-oms/
    • https://tvoipolis.online/7499-putevka-v-sanatorii-po-oms
    • http://poravkrym.ru/resorts/sanatorij-besplatno-po-oms.html
    • https://strahovanie365.ru/medical/oms/kak-poluchit-putevku-v-sanatorii-po-oms.html
    • https://mil-ru.ru/novosti/189-meditsinskaya-reabilitatsiya-po-programme-oms-v-voennykh-sanatoriyakh-kryma
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий